Accident acceptance事故受付一覧表
１．ご連絡いただきたいことがら
| いつ | 年 月 日（ 曜日） 時 分 ころ |
|---|---|
| どこで | 事故や火事などが発生した場所（県名・市町村名・町名・番地） できるだけ詳しくお聞かせ下さい |
| だれが | 自分や相手方について (1)お名前 (2)生年月日 (3)ご住所 (4)電話番号 (5)勤務先 (6)車や物件名 できるだけ詳しくお聞かせ下さい |
| なにを・どうして | 事故や火事・自然災害の発生原因や現状 できるだけ詳しくお聞かせ下さい |
| どのように対応したか | 届出公的機関名 ○○○警察 ○○○消防署 担当者名○○○ ご本人：けが等の有無・程度 相手方：車や建物・家財道具等の損害状況、修理先の連絡先（社名・電話番号・担当者名） |
